Page 11 - renaliz69
P. 11
Renaliz-69
FELAKETLER ERTESİNDE
LOJİSTİK PLANLAMA VE KOORDİNASYON FAALİYETLERİ 11
Prof. Dr. Mehmet Şükrü SEVER - İstanbul Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, İç Hastalıkları ABD
HASTANELERİN DURUMUİN DURUMU H A S T A N A K L İ -I
HASTANELER
KURTARMADAN SONRA İLK YARDIM - II • Sağlk kuruluşlar en çok ihtiyaç duyulduğu anda
inefektif hale gelebilir.
• Artç şoklarda binalar ve donanmda hasar riski
• Bölgedeki sağlk personelinin durumu
YARDIM MAHALLİ No %
ERMEN
ERMENİSTANİSTAN
Hastane 84 43.5 • Bölgedeki hastaneleri ağr yarallar için saklamal
DEPREMİNDE
Felaket alan 70 36.3 • Bölgede tedavi edilenlerde mortalite daha yüksek
İLK TIBBİ BAKIMIN
Nakil araçlar 39 20.2 Hastalar sahadan hzla nakledilmeli !
YAPILDIĞI YER
Toplam 193 100 •Ezilme sendromlu hasta sahra hastanelerinde tedavi edilemez
Hastalar sahadan hzla nakledilmeli ! Nakil srasnda triyaj prensiplerine !!
Noji, 1993
TIBBİ MALZEMELERİN SARFI SAĞLIK PERSONELİNİN PLANLANMASI
• Ayn anda çok sayda hasta 200 • Kendilerinin ve ailelerinin can / mal kayb
III. FFELAKETLERDE YARDIMELAKETLERDE YARDIM
• Malzemelerin kayb 150 • Aşr iş yükü III.
100 0 H as t a s a y s ( 60 3 ) • Moral tükenmişlik • • TTbbi malzeme yardmbbi malzeme yardm
50 İNEFEKTİF HİZMET
MALZEME
MALZEME YETERSİZLİĞİ YETERSİZLİĞİ 0 H • • İlaç yardmİlaç yardm
ğ kk
l bi
l i
? ? Nöb t i lNöbet çizelgeleri soğukkanl bir şekilde planlanmal l
kild
l
l
D a h a
s o n ra
Başvuru Tarihi Deneyimli / deneyimsiz personel dengesi iyi kurulmal • • Kan ve kan ürünleri yardmKan ve kan ürünleri yardm
1 8 A ğ u .
2 0 A ğ u .
2 3 A ğ u .
2 2 A ğ u .
2 1 A ğ u .
1 7 A ğ u .
1 9 A ğ u ..
• İlk 3 gün: 423 (%70) Sahada net ve açk “tedavi rehberlerinden” yararlanmal
Birinci haftadan sonra: • İlk hafta: 562 (%93) • • Diyaliz ile ilgili yardmlarDiyaliz ile ilgili yardmlar
• Yeni felaketzede gelmez MAKRO PLANLAMA
• Daha efektif yardmlar gelmeye başlar • • PPersonel yardmersonel yardm
• Malzeme plan bu varsaymla sarfedilmeli
Sahada Karantinada İzlemde Koordinasyonda
KRONİK HASTALAR DA GÖZ ÖNÜNE ALINMALI görev görev görev görev
FELAKETLERDE YARDIM-I FELAKETLERDE YARDIM-II FELAKETLERDE YARDIM-III
MARMARA DEPREMİ İHTİYAÇ BELİRLENMESİ
• Ermenistan depreminde gönderilen yardmlardan ERTESİNDE
Ş
y
yalnzca %30’u yararly YARDIMLAŞMA MARMARA DEPREMİ
• Snflanmamş, işe yaramaz malzemeler (toplam 8412 ü. kan ve kan ürünü)
• Son kullanma tarihi geçmiş ilaçlar • Dünyadaki en yoğun
kampanyalardan biri
• Uluslararas yardmlar 1965-1975 aras felaketlerde,
zararn ancak 1/42’sini karşlamş. • 5 milyon ton gda yardm
• En çok yardm İstanbul’dan; kişi baş en çok yardm Şrnak’tan 4’er adet kan ve kan ürünü / hasta
Autier, 1990 Seaman, 1990
Seaman, 1990; Ciment, 1999 Başbakanlk Kriz Merkezi, 1999
FELAKETLERDE YARDIM-IV SANİTASYON İŞLEMLERİ
Marmara Depremi: 5137 seans IHD IV Kullanma sularnn dezenfeksiyonu
IV. . DDİĞERİĞER LOJİSTİK LOJİSTİK KONULARKONULAR
8 diyaliz malzemesi / hasta • • Nontravmatik akut hastalklarNontravmatik akut hastalklar Böcek ve diğer zararllarla mücadele
PERSONEL MALZEME • • Kronik hastalarn durumuKronik hastalarn durumu
• Nefroloji uzman: 6 • HD makinesi: 122 Profilaktik aşlama
• HD kateteri: 250
• Diyaliz hemşiresi: 35 • Diyalizat: 1040 • • Sanitasyon iSanitasyon işşlemlerilemleri
• Diğer uzmanlar: 23 • Diyalizör: 6300 • • KaytKayt Cesetlerin ortadan kaldrlmas
En yoğun ve etkin diyaliz yardm • Kremasyon
• Toplu mezarlar
* Sever, Erek. NDT 2000
İ
KA İSTANBUL DEPREMİ İÇİN ÇALIŞMALARSTANBUL DEPREMİ İÇİN ÇALIŞMALAR
KAYITYIT
FELAKET DURUMUNDA KOORDİNASYON 9 ŞUBAT 2004 ÜLKE İÇİNDE: KOORDİNASYON PLANLARI / SENARYOLARÜLKE İÇİNDE: KOORDİNASYON PLANLARI / SENARYOLAR
Tabip Odas
Bilgi
Sağlk Müd. Genel Koordinatör
Sağlk Bak. Denetleme Silahl Kuv. K.
Sahra K. Travmatoloji K. Nefroloji K. İlaç-Lojistik K. Sağlk Per. K. Yoğun Bakm K.
Psikiyatri K. FTR K. Sosyal Hiz. K.
BİR DEPREMİN SONRASI... BİR DİĞER DEPREMİN SONRASI...
FELAKETLER SIRASINDA SAĞLIK PERSONELİNİN DURUMU
•Hastaneler deprem bölgesinde neler olduğu konusunda hiç (veya DRAMI)
• Bölgede yoğun bir karmaşa vard. İtfaiye, güvenlik birimleri ve bilgi alamadklarndan şikayetçi idiler. Sahadaki hekimler
ambulanslar birbirlerinden tamamen bağmsz ve depremzedelerin sevki konusunda yetersizdi.
habersiz şekilde iş yapmaya çalşyorlard.
• Baz hastalar kendi başlarna evlerine gittiler.
• Hekimler, ölümleri tespit ederek boşuna vakit kaybettiler. Hasta transportu düzensizdi. Pek çok hasta özel araçlar ile “.... Her iki grup doktorda da derin bir suçluluk duygusu vard:g p ç yg
Üstelik, hastanedeki hekimler de bu deprem hastalarnn hastanelere götürülebildi.
nasl tedavi edileceği hakknda bilgisizdi. • Evine gitmeyerek hastanede gelen hastalara bakan,
• Hastane kaytlar çok yetersizdi ve bir hastaneden,
• Ortam yönlendirecek bir lider yoktu. diğerine sevkler karmaşa içinde gerçekleşiyordu". • Hastaneye gitmeyerek evinde ailesinin ihtiyaçlarn karşlayan..”
• • Tanaka et al. Am J Emerg Med 1999; 167: 186Tanaka et al. Am J Emerg Med 1999; 167: 186--91.91.
• • Oda et al. J Trauma 1997; 42:470Oda et al. J Trauma 1997; 42:470--77.77.
• • Haynes BE et al. Ann Emerg Med 1992; 21: 368Haynes BE et al. Ann Emerg Med 1992; 21: 368--74.74.
Haynes BE et al. Ann Emerg Med 1992; 21: 368-74.
Organ Bağışlayın Mutlu Edin Mutlu Olun – Anadolu Böbrek Vakfı www.anadolubv.org.tr