Page 11 - renaliz69

Renaliz-69

FELAKETLER ERTESİNDE

LOJİSTİK PLANLAMA VE KOORDİNASYON FAALİYETLERİ 11

Prof. Dr. Mehmet Şükrü SEVER - İstanbul Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, İç Hastalıkları ABD
HASTANELERİN DURUMUİN DURUMU H A S T A N A K L İ -I
HASTANELER
KURTARMADAN SONRA İLK YARDIM - II • Sağlk kuruluşlar en çok ihtiyaç duyulduğu anda
inefektif hale gelebilir.
• Artç şoklarda binalar ve donanmda hasar riski
• Bölgedeki sağlk personelinin durumu
YARDIM MAHALLİ No %
ERMEN
ERMENİSTANİSTAN
Hastane 84 43.5 • Bölgedeki hastaneleri ağr yarallar için saklamal
DEPREMİNDE
Felaket alan 70 36.3 • Bölgede tedavi edilenlerde mortalite daha yüksek
İLK TIBBİ BAKIMIN
Nakil araçlar 39 20.2 Hastalar sahadan hzla nakledilmeli !
YAPILDIĞI YER
Toplam 193 100 •Ezilme sendromlu hasta sahra hastanelerinde tedavi edilemez
Hastalar sahadan hzla nakledilmeli ! Nakil srasnda triyaj prensiplerine !!
Noji, 1993
TIBBİ MALZEMELERİN SARFI SAĞLIK PERSONELİNİN PLANLANMASI

• Ayn anda çok sayda hasta 200 • Kendilerinin ve ailelerinin can / mal kayb
III. FFELAKETLERDE YARDIMELAKETLERDE YARDIM
• Malzemelerin kayb 150 • Aşr iş yükü III.
100 0 H as t a s a y s  ( 60 3 ) • Moral tükenmişlik • • TTbbi malzeme yardmbbi malzeme yardm
50 İNEFEKTİF HİZMET
MALZEME
MALZEME YETERSİZLİĞİ YETERSİZLİĞİ 0 H • • İlaç yardmİlaç yardm
ğ kk
l bi
l i
? ? Nöb t i lNöbet çizelgeleri soğukkanl bir şekilde planlanmal l
kild
l
l
D a h a
s o n ra
Başvuru Tarihi  Deneyimli / deneyimsiz personel dengesi iyi kurulmal • • Kan ve kan ürünleri yardmKan ve kan ürünleri yardm
1 8 A ğ u .
2 0 A ğ u .
2 3 A ğ u .
2 2 A ğ u .
2 1 A ğ u .
1 7 A ğ u .
1 9 A ğ u ..
• İlk 3 gün: 423 (%70)  Sahada net ve açk “tedavi rehberlerinden” yararlanmal
Birinci haftadan sonra: • İlk hafta: 562 (%93) • • Diyaliz ile ilgili yardmlarDiyaliz ile ilgili yardmlar
• Yeni felaketzede gelmez MAKRO PLANLAMA
• Daha efektif yardmlar gelmeye başlar • • PPersonel yardmersonel yardm
• Malzeme plan bu varsaymla sarfedilmeli
Sahada Karantinada İzlemde Koordinasyonda
KRONİK HASTALAR DA GÖZ ÖNÜNE ALINMALI görev görev görev görev
FELAKETLERDE YARDIM-I FELAKETLERDE YARDIM-II FELAKETLERDE YARDIM-III
MARMARA DEPREMİ İHTİYAÇ BELİRLENMESİ
• Ermenistan depreminde gönderilen yardmlardan ERTESİNDE
Ş
y
yalnzca %30’u yararly YARDIMLAŞMA MARMARA DEPREMİ
• Snflanmamş, işe yaramaz malzemeler (toplam 8412 ü. kan ve kan ürünü)
• Son kullanma tarihi geçmiş ilaçlar • Dünyadaki en yoğun
kampanyalardan biri
• Uluslararas yardmlar 1965-1975 aras felaketlerde,
zararn ancak 1/42’sini karşlamş. • 5 milyon ton gda yardm
• En çok yardm İstanbul’dan; kişi baş en çok yardm Şrnak’tan 4’er adet kan ve kan ürünü / hasta
Autier, 1990 Seaman, 1990
Seaman, 1990; Ciment, 1999 Başbakanlk Kriz Merkezi, 1999
FELAKETLERDE YARDIM-IV SANİTASYON İŞLEMLERİ
Marmara Depremi: 5137 seans IHD IV  Kullanma sularnn dezenfeksiyonu
IV. . DDİĞERİĞER LOJİSTİK LOJİSTİK KONULARKONULAR
8 diyaliz malzemesi / hasta • • Nontravmatik akut hastalklarNontravmatik akut hastalklar  Böcek ve diğer zararllarla mücadele
PERSONEL MALZEME • • Kronik hastalarn durumuKronik hastalarn durumu
• Nefroloji uzman: 6 • HD makinesi: 122  Profilaktik aşlama
• HD kateteri: 250
• Diyaliz hemşiresi: 35 • Diyalizat: 1040 • • Sanitasyon iSanitasyon işşlemlerilemleri
• Diğer uzmanlar: 23 • Diyalizör: 6300 • • KaytKayt  Cesetlerin ortadan kaldrlmas
En yoğun ve etkin diyaliz yardm • Kremasyon
• Toplu mezarlar
* Sever, Erek. NDT 2000
İ
KA İSTANBUL DEPREMİ İÇİN ÇALIŞMALARSTANBUL DEPREMİ İÇİN ÇALIŞMALAR
KAYITYIT
FELAKET DURUMUNDA KOORDİNASYON 9 ŞUBAT 2004 ÜLKE İÇİNDE: KOORDİNASYON PLANLARI / SENARYOLARÜLKE İÇİNDE: KOORDİNASYON PLANLARI / SENARYOLAR
Tabip Odas
Bilgi
Sağlk Müd. Genel Koordinatör
Sağlk Bak. Denetleme Silahl Kuv. K.

Sahra K. Travmatoloji K. Nefroloji K. İlaç-Lojistik K. Sağlk Per. K. Yoğun Bakm K.

Psikiyatri K. FTR K. Sosyal Hiz. K.

BİR DEPREMİN SONRASI... BİR DİĞER DEPREMİN SONRASI...
FELAKETLER SIRASINDA SAĞLIK PERSONELİNİN DURUMU
•Hastaneler deprem bölgesinde neler olduğu konusunda hiç (veya DRAMI)
• Bölgede yoğun bir karmaşa vard. İtfaiye, güvenlik birimleri ve bilgi alamadklarndan şikayetçi idiler. Sahadaki hekimler
ambulanslar birbirlerinden tamamen bağmsz ve depremzedelerin sevki konusunda yetersizdi.
habersiz şekilde iş yapmaya çalşyorlard.
• Baz hastalar kendi başlarna evlerine gittiler.
• Hekimler, ölümleri tespit ederek boşuna vakit kaybettiler. Hasta transportu düzensizdi. Pek çok hasta özel araçlar ile “.... Her iki grup doktorda da derin bir suçluluk duygusu vard:g p ç yg
Üstelik, hastanedeki hekimler de bu deprem hastalarnn hastanelere götürülebildi.
nasl tedavi edileceği hakknda bilgisizdi. • Evine gitmeyerek hastanede gelen hastalara bakan,
• Hastane kaytlar çok yetersizdi ve bir hastaneden,
• Ortam yönlendirecek bir lider yoktu. diğerine sevkler karmaşa içinde gerçekleşiyordu". • Hastaneye gitmeyerek evinde ailesinin ihtiyaçlarn karşlayan..”
• • Tanaka et al. Am J Emerg Med 1999; 167: 186Tanaka et al. Am J Emerg Med 1999; 167: 186--91.91.
• • Oda et al. J Trauma 1997; 42:470Oda et al. J Trauma 1997; 42:470--77.77.
• • Haynes BE et al. Ann Emerg Med 1992; 21: 368Haynes BE et al. Ann Emerg Med 1992; 21: 368--74.74.
Haynes BE et al. Ann Emerg Med 1992; 21: 368-74.
Organ Bağışlayın Mutlu Edin Mutlu Olun – Anadolu Böbrek Vakfı www.anadolubv.org.tr